以下是耳毒性物質與聽力損失的關係整理：
• 什麼是耳毒性物質？
耳毒性物質是指在服用某些藥物或接觸化學成分時，其中的化學成分會損害聽覺神經系統，導致神經系統功能下降，進而引發耳鳴，嚴重者甚至引起耳聾，造成不可逆的永久性損害。
根據耳朵受損部位的不同，耳毒性化學物質可分為神經毒物（傷害神經纖維，導致聽力干擾和平衡）、耳蝸毒物（主要影響聽力的感覺受體-耳蝸毛細胞，造成聽力損害）或前庭毒物（影響毛細胞的空間定向和平衡器官）。
• 耳毒性物質的類別與例子
◦ 目前已知的耳毒性物質有五大類，總計有130多種藥物和化學製劑被統計具有耳毒性。
1. 藥品：包括氨基糖苷類抗生素（如慶大黴素、鏈黴素、阿米卡星、妥布黴素、新黴素、卡那黴素、西索黴素、奈替米星等）、水楊酸鹽類、奎寧、氯奎寧、抗腫瘤藥物（如順鉑、卡鉑、博來黴素）、環利尿劑（如呋塞米、依他尼酸）、β受體阻斷劑、腎上腺素、以及其他抗生素（如四環素、紅黴素、萬古黴素）。
• Aminoglycoside類藥品是廣效性抗生素，治療濃度區間狹窄，可能導致腎毒性及永久性聽力喪失的耳毒性。
2. 溶劑：如甲苯、苯乙烯、二甲苯、乙苯、三氯乙烯、二硫化碳、正己烷、正庚烷、氯苯、乙醇、丁醇、四氯乙烯、混合溶劑和燃料等。在工廠中，溶劑廣泛應用於印刷、造船、建築、家具製造、汽車服務等行業。
3. 窒息劑：如一氧化碳、氰化氫及其鹽類。
4. 腈類：如丙烯腈、3-丁烯腈、順-2-戊烯腈、順-2-丁烯腈、3,3'-亞氨基二丙腈等。
5. 金屬和化合物：如鉛、汞化合物、有機錫化合物、二氧化鍺、砷、錳等。
6. 其他物質：如溴酸鹽類（溴酸鈉、溴酸鉀）、鹵化烴（多氯聯苯、四溴雙酚A、六溴環十二烷、六氯苯）、農藥（有機磷、巴拉刈、除蟲菊精）。
7. 生活習慣：吸菸及二手菸也被研究指出可能增加聽力損失風險，並可能加劇噪音引起的聽力損失。
• 耳毒性物質造成的聽力損失症狀
◦ 臨床上常見症狀包括：耳聾、耳鳴、眩暈、嘔吐和喪失平衡感等合併症狀。
◦ 耳鳴常呈現雙側對稱性感音神經性，多由高頻向中、低頻發展。
◦ 通常為暫時性，但少數可能造成永久性損害。
• 耳毒性物質與噪音的交互作用
◦ 同時暴露於耳毒性物質和噪音可能比單獨暴露於其中任一因素更容易造成聽力損失。研究顯示兩者可能引發協同或加成效應。
◦ 即使噪音音壓級低於容許暴露標準，某些耳毒性化學物質也可能加劇噪音引起的聽力損失。
◦ 長期同時暴露於苯乙烯與噪音環境下，可能會增加發生噪音引起聽力損失達4倍之多。
◦ 歐盟、澳洲、加拿大和法國等國家建議，在同時暴露於噪音及耳毒性物質（特別是溶劑）的職場，應將噪音職業暴露限值降低至**80 dB(A)**或以下。
• 風險族群與預防
◦ 高風險族群包括：老年人、幼兒、肝腎疾病患者、在噪音環境下工作的人、以及已有耳鳴或聽力損失的患者，應慎用或禁用耳毒性藥物。
預防措施：
1. 音源控制：改用無耳毒性或危害較小的化學品替代耳毒性物質。
2. 傳播路徑控制：採取隔離或加強通風措施以減少耳毒性物質暴露。
3. 減少同時暴露：排除會導致噪音或耳毒性物質暴露的非必要作業，或避免勞工在嘈雜設備附近作業。
4. 個人防護具：使用化學防護手套、袖套、圍裙等合適的個人防護具，以減少皮膚接觸耳毒性物質，並在有噪音時佩戴耳塞、耳罩。
5. 監測與教育訓練：提供接觸耳毒性物質的勞工健康安全資訊及教育訓練，並進行聽力測試，以檢測工人聽力損失的早期跡象。西班牙建議對服用耳毒性藥物的勞工進行特別保護和加強醫學監測，增加相關聽力測驗（如耳聲傳射檢查和高頻聽力測驗)。
• 我國現況與建議
◦ 如同大部分國家，我國目前尚未有職業性耳毒性物質暴露的相關法令規範。
◦ 但勞動部職業安全衛生研究所的一項調查發現，暴露於耳毒性物質的勞工聽力，異常比率與暴露於噪音環境中的勞工同樣高，兩者同時暴露的勞工聽力異常比例，更甚於僅暴露於噪音環境的勞工。
◦ 台灣許多行業普遍存在耳毒性物質，如溶劑、窒息劑及金屬及其化合物，且同時使用溶劑並暴露於噪音的行業也不少見。
◦ 建議我國可參考歐、美、澳等國做法，逐步規劃將耳毒性物質納入管理，包括建立潛在耳毒性物質清單、鑑別同時暴露於噪音和耳毒性物質的作業活動、制定相關指引、以及對高風險勞工實施特殊健康保護。
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